[摘要] 白癜风的治疗仍是皮肤科医生面临的一大难题。目前白癜风的治疗主要有药物疗法、光化学疗法、光疗法、外科手术疗法等。单一的疗法治疗白癜风疗效慢，时间长，有其局限性。而多种疗法的联合应用已成为治疗白癜风的一种趋势，现将其治疗方法综述如下。

　　白癜风是一种较常见的后天性色素脱失性疾病，特征是表皮、黏膜和其他组织内黑色素细胞缺乏，发病率为0.5%～2%，无明显种族及性别差异。其发病机制可能与遗传、神经内分泌、自身免疫等多种因素有关[1]。目前白癜风的治疗方法很多，现将近年来白癜风的一些治疗方法综述如下。

　　1 药物治疗

　　1.1 西药

　　白癜风的发病存在细胞免疫机制，主要表现在外周血CD4+细胞下降，而皮损局部浸润以CD8+细胞为主[2]。他克莫司软膏是一种新型外用免疫抑制剂，能阻断局部T淋巴细胞的活化和增殖以及抑制细胞因子的产生。

　　近期的研究发现，外用他克莫司能降低皮损中肿瘤坏死因子(TNF)的表达。应用0.1%他克莫司软膏治疗泛发性白癜风24周，89%有不同程度复色，面颈部68%患者大于75%面积复色。国外资料表明，该药治疗白癜风效果好，特别是儿童白癜风效果显著[4]。方芳、曾义武[5]等报道应用他克莫司软膏联合NB-UVB治疗，能缩短起效时间，提示联合治疗比单独照光疗效好，起效快。

　　另一种免疫抑制剂吡美莫司与他克莫司类似，是一种前炎症细胞因子产生和释放的细胞选择性抑制剂，可与macrophilin-12(FKBP-12)结合，抑制钙依赖性钙调神经磷酸酶，通过阻断T细胞的早期细胞因子转录而抑制T细胞的活化，抑制T细胞IL-2和IFN-γ(Th1细胞来源)合成，还可抑制IL-4和IL-10(Th2细胞来源)合成[7]。Boone等[8]用1%吡美莫司软膏治疗26例面颈部白癜风患者，50%患者复色达70%。

　　1.2 中药

　　中医对本病主要分为3型进行辩证论治，其中活血化瘀、祛风通络为诸法根本。应用频率最多的药味有：女贞子、汗莲草、沙苑子、刺蒺藜、白芷、补骨脂、川芎、红花、黄芪等。外用中药多选用含呋喃香豆素类物质的药物制成酊剂，以增加其渗透性，提高疗效。

　　1.3 中西医结合

　　1.3.1 中药加激素

　　中药与激素配合治疗白癜风，一方面可以增加疗效，另一方面可以减少或纠正激素的副作用。许爱娥等[10]用活血祛风和滋补肝肾、养血祛风的中药分别配制成白癜风1号、2号合剂，同时患者晨顿服强的松10mg～15mg，治疗186例白癜风患者，总有效率为86.02%，疗效明显优于单纯中药组(71.7%)及单纯强的松组(67.74%)。

　　1.3.2 中药加手术

　　乔树芳等[11]以刺蒺藜、重楼、补骨脂、甘草、白药子、白薇、白芷、降香、紫草组成的白癜冲剂内服，同时作自体表皮移植术治疗182例白癜风，结果痊愈率达97.24%。

　　1.3.3 中药加其它

　　许爱娥等[12]以煤焦油加无花果、丹参、红花、潼蒺藜制成复方煤焦油酊外用，同时服用活血化瘀祛风的中药，治疗372例白癜风，总有效率75.8%。刘光[13]用活血祛风的中药内服，外用复方氮芥酊治疗60例白癜风患者，总有效率43%。